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《灵枢经》第三十四篇《五乱》是古代医学经典之一,记录了五脏失常时可能出现的五种乱象症状及治疗方法。五乱包括心乱、肝乱、脾乱、肺乱和肾乱,这些症状分别对应着不同的临床表现,如心乱可能导致心悸、失眠,肝乱可能引发情绪不稳、怒火攻心等。《灵枢经》中提供了针对这些症状的治疗方法,包括针灸、药物疗法以及饮食调理等。这些古代医学智慧对当今临床医学仍具有一定的参考价值,也为后世医学研究提供了宝贵的经验和启示。
黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱?何得而治?岐伯曰:五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。
黄帝问,经脉有十二条,分别与五行有关,又分别与四时有关,为什么会丧失正常的秩序,而引起混乱?又为什么进入混乱状态又能获得治疗,重新进入秩序化?
歧伯讲,五行实际上是将年周期分为木火土金水五等分的次序,四时实际是将年周期分为四等分的次序,人的身心只要顺从这种次序的自然变化,作出适当的反应,就会身心健康,一切顺利。如果与五行四时的次序相违背,就会进入身心的混乱状态。
黄帝曰:何谓相顺?岐伯曰:经脉十二者,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,春秋冬夏,其气各异,营卫相随,阴阳已知,清浊不相干,如是则顺之而治。
黄帝问,到底什么才算是人顺五行四时呢?
歧伯讲,经脉十二条,与年周期中的十二个月分别相应,而十二个月,又可以分为四个大的阶段,也就是春夏秋冬。四季的气侯有明显的区别,人体的营卫系统紧紧的与之相应,适应阴阳寒暑的变化而变化,使人身的清气升与浊气降分别而行,不相互干扰影响。如果能够处于这种状态,任何不适都能够获得治疗。
黄帝曰:何为逆而乱,岐伯曰:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。故气乱于心,则烦心密嘿,俛首静伏;乱于肺,则俛仰喘喝,接手以呼;乱于肠胃,是为霍乱;乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为厥逆,头重眩仆。
黄帝问,为什么十二经脉又可以进入混乱状态呢?歧伯讲,人身的清气应升而降,进入阴分,浊气应降而升,进入阳分,或者营气顺着血管流动,而卫气却处于逆行状态,这样清气与浊气就会互相干扰,在胸中引起混乱,人就会产生胸闷的病态。所以说,人的气乱于心,就会心烦意乱,沉默不说话,低头静静的伏卧着。
如果混乱之气进入肺中,人就会俯仰不安,气喘吁吁,甚至用两手扶在胸前帮助呼吸。
如果混乱之气进入肠胃,病人就会出现上吐下泻。如果混乱之气进入人体四肢,病人就会出现四肢厥冷。
如果混乱之气进入头部,病人就会发生冷气上逆,感受到头重脚轻,还会眩晕。甚至跌倒。,
黄帝曰:五乱者,刺之有道乎?岐伯曰:有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。黄帝曰:善。愿闻其道。岐伯曰:气在于心者,取之手少阴心主之俞;气在于肺者,取之手太阴荥,足少阴俞,气在于肠胃者,取之足太阴阳明,不下者,取之三里,气在于头者,取之天柱大杼,不知,取足太阳荥俞;气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明少阳之荥俞。
黄帝问,五乱的病症,用针剌能够解决吗?歧伯讲,疾病的发生发展是有道有规律的,治疗的方法也是有道有规律的,洞悉这些道也就是规律和原则,利用针剌也就不难治疗了。这是用针剌治疗五乱的法宝。
黄帝问,你能更详细的说明一下道即规律吗?歧伯讲,气乱于心的情况,就取手少阴心经五输穴中的俞穴神门,以及心包经的输穴来治疗。气乱于肺的情况,就取手太阴肺经的荥穴鱼际,和足少阴肾经的太溪穴来治疗。气乱于肠胃的情况,就用足太阴脾经的穴位和足阳明胃经的陷谷穴。假如没有见效的话,还可以针剌足三里穴。治疗气乱到头部的症状,可以在足太阳膀胱经的天柱穴和大杼穴来针剌,假如效果不好时,还可以在足太阳膀胱经的荥穴通谷和俞穴束骨针剌治疗。治疗气逆到四肢的病人,应该先针剌四肢上的经脉,排除淤血,然后再根据属于上肢还是下肢,分别施针于手阳明大肠经的荥穴二间穴和三间穴,以及手少阳三焦经的荥穴液门,输穴中渚。或者了以足阳明胃经的荥穴内庭,输穴陷谷,以及足少阳胆经的荥穴侠溪和输穴足临泣。
黄帝曰:补泻奈何?岐伯曰:徐入徐出,谓之导气。补泻无形,谓之同精。是非有余不足也,乱气之相逆也。黄帝曰:允乎哉道,明乎哉论,请着之玉版,命曰治乱也。
黄帝又问,治疗五乱针剌以上穴位时如何掌握补泻法则?歧伯讲,缓慢进针缓慢出针就是导气的方法,针剌五乱的情况,没有固定的补泻讲究,针法叫同精。只所以这样,因为五乱不是邪气有余或者正气不足引发的疾病,而只是乱气相逆才会导致的症状。
黄帝听讲后说,你讲的这些道理非常精辟恰当,论述得清楚明白,我要在玉版上记录它,将之命名为治乱。
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