都市快报 首席记者 俞茜茜 通讯员 方序 金莉娜
昨天下午，75岁的黄大伯（化名）在浙江大学医学院附属第二医院做了手术，为他手术的是眼科副主任徐雯主任医师。
这是一台比较复杂的白内障手术，患者右眼视力术前只有0.02，考虑是外伤性白内障合并晶状体半脱位。
其实，像这样复杂的白内障手术，徐雯主任做过很多台。但黄大伯的这台手术，她做得特别小心、谨慎，尽最大努力将可能出现的并发症和损伤降到最低。因为她想帮助黄大伯达成心愿：将来还能捐献角膜，为他人重新带来光明。
手术后，徐雯教授和黄大伯合影
看到大伯掏出“红本本”
医生一把按住大伯的手
黄大伯老家在金华农村。他身高1米75左右，身材有点干瘦，头发花白。平时在家喜欢看书，家里各种题材的书都有，最喜欢看的是《亮剑》。
三年前，黄大伯在当地医院检查发现白内障，刚开始症状还不算严重，当时也没急着做手术。从去年年底开始，他的视力越来越模糊，尤其是右眼视力急剧下降，两三米开外的东西就看不清了，更别说书上这么小的字。
“看不了书，生活还有什么意思呢？”黄大伯想做手术，把眼睛治好。可当地医生评估了他的病情，说手术难度有点大，建议到大医院去治疗。
两周前，黄大伯从金华老家赶到浙大二院，专程找徐雯主任看病。
门诊里，徐教授为黄大伯做了初步检查，发现他的右眼视力只有0.02，考虑是外伤性白内障合并晶状体半脱位。
接着，徐教授和黄大伯谈手术风险谈了好久。谈话中，总感觉黄大伯吞吞吐吐、犹犹豫豫，好像总有什么欲言又止，最后只见他摸索着从破旧的人造革包包里拿出一个红包包。
徐雯教授以为大伯要塞红包给她，她一把摁住黄大伯的手说：“老伯！你不要搞这些！”
黄大伯却说，“别紧张，这是我的荣誉证书，想给你看看。”
打开一看，是一张七年前颁发的角膜捐赠证书。
黄大伯说，“徐医生，你手术的时候能不能小心一点，我已经签了角膜捐赠协议了，你要保证它以后还能捐。”
黄大伯登记捐献角膜后的荣誉证书
这时，一屋子的人瞬间安静了。
徐教授把红本子合上，郑重交到黄大伯手里说，“老伯伯你放心，我跟你保证。”
可能是去年一次意外摔伤
导致右眼外伤性白内障
说起和徐雯教授第一次见面时的这段乌龙，黄大伯笑了。
“我拿出‘红本本’想给她看一看，徐医生还以为是红包，连忙起来按住我的手。实际上我是想问问她，我做了白内障手术后，会不会影响以后捐赠角膜？如果不能捐献就非常遗憾了。”
黄大伯说，他答应了要捐献角膜的，说好的事情，希望自己能说到做到，不留遗憾。
除了对今后不能捐献角膜的担忧和顾虑，黄大伯对自己的眼疾也充满了疑惑。诊断说他的右眼是外伤性白内障，但他仔细回忆，却怎么也想不起来右眼什么时候受过伤。
徐雯教授说，晶状体的悬韧带是非常脆弱的，非常容易断裂。一般来说，像黄大伯这样的情况，右眼直接遭受外伤引起的可能性是最大的，但即使没有直接的眼部外伤，邻近部位外伤也有可能引起外伤性白内障。
比如右侧颅脑部、右侧颜面部，甚至更远一点的部位，如果遭受较大的外力伤害，也有可能会引起晶体半脱位。
后来，黄大伯说起一个细节。去年10月，他在老家的院子里摘芙蓉花，爬上三米高的梯子，当时不小心一脚踩空，从梯子上摔了下来，后脑勺着地，幸运的是没有摔出大毛病，也没伤到右眼。但是从那以后，他的右眼视力就开始越来越差，看不清东西了。
徐雯主任说，黄大伯可能就是因为那次意外摔伤后脑勺着地，引起右眼晶体脱位和白内障，所以最近一年来右眼视力才会急剧下降。
偶然看到报纸上的报道
主动打电话联系登记捐献角膜
黄大伯的手术时间安排在10月23日。手术前一天，他在二女儿的陪同下，办理了入院手续住进眼科病房。
说起当初登记捐献角膜的初衷，黄大伯说，2011年，他因为胃部不适到当地医院检查，做了胃镜，结果发现是中晚期胃癌。
“老爸一直是非常乐观开朗的性格，当时查出胃癌，我们怕他接受不了，一开始都瞒着他，后来他自己到医生办公室，看到了诊断结果。”二女儿说，“得知结果后，他没有悲观沮丧，还反过来安慰我们。”
后来，黄大伯在杭州的一家大医院做了手术，切除了大部分胃。手术很成功，他回到老家休养。当时的想法很淳朴，虽然不幸得了重病，但经过手术治疗，目前生活质量还不错，回家又能看看喜欢的书，还能和老年大学的老伙伴们结伴出去旅游，自得其乐。
“我当了一辈子农民，其他也不会什么，心里总想着怎样才能回报社会呢？”2012年上半年，一次偶然的机会，黄大伯在报纸上看到了器官捐献的报道。
“报道上说得很有道理，当生命走到尽头，把身上有用的器官捐献出来，比如捐献角膜，可以帮助他人重见光明。”黄大伯根据报纸上的电话，主动联系上了浙江省器官捐献志愿服务者，希望登记捐献角膜。
得知黄大伯的意愿，工作人员寄来了登记捐献的表格，还需要做乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等一系列体格检查，登记捐献还需要所有家属都签字同意，包括黄大伯的老伴和三个子女。
二女儿说，“为了签字的事，当时我还特地从杭州赶回老家。只要老爸高兴，我们当子女的肯定是支持的。”
黄大伯的老伴也很支持，“这是做好事啊！不过取眼角膜的时候会不会很痛？”
对于老伴的顾虑，黄大伯倒是很坦然，“人都过世了，哪里还晓得痛？”
就这样，一家人签了字，将登记材料寄给浙江省防盲指导中心。角膜登记捐献的心愿总算是达成了。
2012年9月，黄大伯还收到了浙江省防盲指导中心赠予的一本荣誉证书，对他登记捐献角膜致以敬意。
做了白内障手术，
还能不能捐角膜？
“说实话，我从没觉得登记捐献角膜是一件很了不起的事情，这些都是身后事了。”黄大伯担心的是，如果因为自己的眼病，做了手术影响以后捐献，那岂不是食言了？
黄大伯的担忧，其实不无道理。
大家知道，通常的外科手术，手术伤口会随着时间慢慢愈合长好，但角膜内皮细胞却是不能再生的。
随着年龄的增长，角膜内皮细胞数目是不断减少的，如果有过外伤，或做眼部手术，那会加速角膜内皮的减少，当减少到一定程度时，整个角膜内皮的功能就丧失处于失代偿的状态而无法维持角膜的透明程度，这时即使捐献给别人，移植上去也没有用了。
徐雯教授说，黄大伯的白内障情况比较特殊，他本身有外伤病史，病情属于复杂白内障，因此手术难度相对较大，手术时间比普通白内障手术要长，手术时器械出入眼内的次数也会增多，所以这次手术对角膜内皮的影响会比普通的白内障手术更大。
“这也对手术操作的医生提出了更高的要求。医生在手术当中，要尽可能谨慎操作，减少器械进出眼内的次数，以减少器械进出和眼内操作对角膜内皮的损害，减少术后并发症出现的概率，把这些可能出现的内皮细胞危害因素减少到最小。”
手术细致谨慎
将损伤降到最低
这样的愿望令人肃然起敬
昨天下午1点半，黄大伯的手术开始，由徐雯教授主刀。
黄大伯的手术难点在于，他的白内障合并晶状体半脱位，使得晶体位置发生偏移，悬韧带有一部分发生了离断。正常情况下，悬韧带360度围绕着晶状体，把它固定在眼球的正中央。如果有一部分悬韧带发生离断，一方面会引起晶状体的位置偏移，另一方面会引起整个晶状体的囊膜的张力分布不均匀。这些都会影响到整个手术的操作，容易发生一些并发症。
手术过程中，徐教授的操作非常细致、谨慎，将对角膜内皮的损害因素降到最低。手术持续了45分钟左右，整个过程非常顺利。
手术中，像石头一样坚硬的白内障被徐教授仔细地超声乳化粉碎后彻底清除，植入一枚将人工晶状体固定于眼球正中的张力环后，一枚与普通白内障手术完全相同类型的人工晶状体被植入了黄大伯的眼中。在确认瞳孔恢复到正常大小和形状，眼压也恢复到正常范围后，徐教授关闭了手术切口。
“作为眼科医生，我们在临床中会遇到很多患者，手术之前总会对主刀医生说，希望手术的时候能小心一点，仔细一点。患者的心情我们能理解，谁都希望医生为自己做手术时仔细一点，手术操作的损伤尽量少一点。”
徐雯教授说，但这位老先生的初衷，却是出于“利他”的角度，希望手术时医生仔细操作，不损伤角膜，目的是为了自己的角膜能够在身后再一次发挥作用，为他人带来再一次见到光明的机会。
这是徐教授第一次听到患者说出这样的愿望。“这样的愿望值得尊重，更令我们肃然起敬。作为医生，一定会尽最大的能力去满足。”徐雯教授说。
今天，黄大伯就能出院回家了，他和女儿都没想到能这么快出院。
“回去以后，等眼睛好了，我想约上老年大学的朋友们一起出去走走，最想去的地方是桂林。都说桂林山水甲天下，我还没去看过呢！”黄大伯说，他想趁着身子骨还硬朗，多出去走走看看，用眼睛记录下各地美好的风景。
祝黄大伯早日康复！
