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原标题：汪道文：面对可贵的生命，唯有全身心付出
2020年初，新冠疫情爆发，身处风暴眼武汉，他冲锋在抗“疫”一线，与援鄂医疗队并肩作战，探索以多专科临床支持救治的危重症患者的救治模式；
暴发性心肌炎全世界缺少诊疗方案，他带领团队，将疾病死亡率从50%以上降至3.7%；
在高血压基因治疗领域，他成功应用基因疗法使18只患高血压的大白鼠好转，使我国在高血压治疗基础研究方面取得重大突破；
他率先在全国开展疾病的基因诊断和个体化诊断医疗，为患者解开心血管疾病基因难题。
他是华中科技大学同济医学院附属同济医院教授、心内科主任汪道文，国内心血管疾病临床治疗和基础研究专家。
汪道文（右一）在教学查房。齐剑东/摄
在棘手的疑难杂症中坚毅前行
各种常用的真核细胞表达质粒、多个常用细胞系、菌株、几个抗体、20把加样器和分子生物学实验用的试剂……1998年，41岁的汪道文学成归国，他的箱子里装满了向朋友们“化缘”得来的“宝贝”。
“宝贝”不仅是仪器和试剂，还有先进的技术。正是在先进医疗技术的基础上，他成功应用基因疗法，治愈了18只患高血压的大白鼠，在世界高血压基因治疗领域率先写上了中国人的名字。
比技术更重要的，是科研的国际标准。在汪道文的带领下，当时还是博士生的林立和王红验证了心血管内皮细胞中一种酶的基因提升原理发现了血管内皮细胞中一种编码酶的基因表达水平升高的分子信号机制。到宰牛场取回牛的心血管主动脉，进行3个多小时的分离，接着取出血管内皮细胞，培养3—4代，才能将基因“种”入。那时，实验条件差，仅这一个课题就做了上百次实验。三年心血最终凝聚为一篇49页的论文，在国外权威学术会议上发表。
对汪道文来说，所有的研究最初都来自临床，最终也将回到临床。冠心病支架植入后需要双联抗血小板治疗（通常使用阿司匹林+氯吡格雷），而西方研究发现一部分人由于基因变异而呈现出对氯吡格雷抵抗，需要改用替格瑞洛。这种治疗方案是否可以应用于国内？汪道文没有盲从，而是基于5000余例多中心中国人的研究证明，这一结论不适合中国人，从而更新了临床实践标准。
几年前，两名男性病人曾发生过多次不明原因的晕厥。诊断接诊后得知，二人是舅甥关系，家族中已有6位发生猝死。汪道文迅速收集了整个家族四代40多人的信息及样本，通过基因诊断筛查，最终找到了其中15人确诊为患肥厚型心肌病，并且发现所有病人都携带同一个致病基因位点突变。这次检测还对3个年幼未发病的孩子做出了提前预判。
这次家族检测不是偶然。多年来，汪道文团队共检测了十万个样本。“心肌病和遗传性致死性心律失常已证实和遗传相关，基因检查是确诊的重要途径。”截至2020年，全球发现心脏猝死三大主因明确致病基因120余个 ，其中有3个猝死基因是同济医院新贡献的。在汪道文带领下，前后50多人的团队花了近20年收集样本，目前，团队还有20多个高度疑似猝死基因正在进一步论证。
汪道文与团队。陶继东/摄
“不能盲目跟从国外研究，要敢于批判和质疑，找到适合国人的疾病诊治方法，创造适合中国人自己的指南、药物、和器械。”汪道文说。如今，同济医院专门为汪道文团队设立了基因研究诊断中心，水平居国际前列。
让危重病人得到最合适的治疗
新冠疫情爆发初期，年过六旬的汪道文不顾医院的劝阻，奔赴患者救治一线。凭借多年经验，他判断，病毒新冠肺炎的炎症风暴导致心脏损伤是患者死亡的重要原因。他主动请缨，排查同济医院在院所有新冠肺炎患者的心肌肌钙蛋白，发现约20%的患者存在心脏损伤。他果断提出，尽早为新冠肺炎患者实施早期的心血管风险评估和干预治疗，对合并有高血压的病人使用血管紧张素系统抑制剂以保护心脏。
暴发性心肌炎是全球公认的心血管疾病中最凶险的病症，多种病毒侵入人体心肌，能引发严重心功能衰竭、心源性休克甚至猝死。花季少年，二胎妈妈……那些曾经骤然消逝的生命是汪道文心里挥之不去的伤痛。
“他们还太年轻，我们一定要想办法把暴发性心肌炎的高死亡率降下来。” 汪道文与团队在监护病房一呆就是几天，对正在救治的患者寸步不离，每小时观察记录患者尿量、用药反应、身体数据，探寻有规律的临床路径。
“要让危重病人得到最合适的治疗。”经过近十年的理论探索和临床实践，汪道文带领团队，大胆提出了“过度免疫激活和炎症风暴效应是导致暴发性心肌炎病人心肌严重受损”的新理论，并在国内几家大医院心血管和重症医学科进行实践，将暴发性心肌炎院内病死率从50%以上降至3.7%。
2021年1月，由他主编的《暴发性心肌炎诊断与治疗》学术专著正式出版，这是国际心血管医学疾病诊断治疗中罕见的“中国指南”。
用责任回报患者的信任
汪道文（左二）下乡送医。陶继东/摄
“我们必须与时间赛跑，更多生命才有希望。”汪道文说，心血管疾病一直都是人类健康的第一顽疾，对不少患者而言，黄金抢救时间只有几十分钟。但各级医疗资源分配不均，意味着许多高危病人游离在有效救治之外，随时可能有生命危险。
2013年，在汪道文的建议下，同济医院心内科建立了“胸痛中心”微信群，短短数年，吸纳了7500名医生加入，覆盖省内几十个县市的心内科、急诊科，发布信息、转诊患者、远程交流救治方案。这个群一端连着优质医疗，另一端通达全省的系统，平均每天让3名至5名患者成功逃离死亡线。
汪道文带领团队在全国率先通过中国胸痛中心认证，并与45家基层医院签订胸痛中心帮扶协议，通过胸痛中心联络群，做好急救病人的生命安全保障。
“我曾是一名赤脚医生，我了解农村的情况。一些患者总是拖到不治不行了的时候才治疗，此时的代价却是昂贵的。”除了痛心，汪道文更想突破、改变，“从最基层做起。”
周末分赴各市州义诊，成为汪道文团队的常态。2015年起，汪道文带领团队，建立起覆盖湖北及周边3100余家医疗机构的“心血管专科医联体”。这是湖北省第一个针对某类疾病而建起的分级诊疗载体，通过基层医生临床培训、高血压大数据管理跟踪、入户筛查等形式，带动基层心血管医护人员提升认知、干预治疗、预防疾病。如今，他们的足迹已遍布全省17个市州。
2018年3月，同济医院心血管内科开启高血压防治项目，从社区到农村，将国家基本公共卫生服务项目深入到基层。在汪道文的带领下，团队走遍黄石市2829个乡村和红安县19个乡村，对6694位居民进行血压筛查，并建立了高血压慢病大数据管理跟踪平台。
汪道文说：“患者将生命交给医生，这是莫大的信任。我们要用责任回报这份信任。面对可贵的生命，唯有全身心付出。”（强郁文 田娟）
【来源：人民日报客户端湖北频道】
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